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工伤骨折可以走意外险赔偿吗

曹玉玲 律师
曹玉玲 律师

北京中银(福州)律师事务所

擅长:婚姻家事, 合同纠纷, 债权债务,

在工作生活中,难免会发生意外,工伤骨折就是常见的意外情况之一。那么,工伤骨折可以走意外险赔偿吗?本文将为您详细解答这个问题。

一、工伤骨折可以走意外险赔偿吗?

根据《意外险条款》的规定,意外伤害是指被保险人非本意的、外来的、突发的、客观的有害的事故所造成的 bodily injury(身体伤害)。从这个定义来看,工伤骨折属于意外伤害的范畴。工伤骨折是可以走意外险赔偿的。

但需要注意的是,意外险对于工伤骨折的赔付,需要满足以下条件:

意外险保单仍在有效期内;

工伤骨折符合意外伤害的定义;

事故发生时,被保险人在工作岗位上;

被保险人没有故意或重大过失行为。

二、工伤骨折可以走哪些意外险赔偿?

意外险对于工伤骨折的赔偿,一般包括以下几个方面:

医疗费用赔偿:意外险报销工伤骨折治疗所产生的医疗费用,包括检查费、手术费、住院费等。

住院津贴赔偿:意外险按被保险人住院天数,给予一定的住院津贴。

工伤骨折可以走意外险赔偿吗

伤残赔偿:如果工伤骨折导致被保险人伤残,意外险将根据伤残等级,给付伤残赔偿金。

身故赔偿:如果工伤骨折导致被保险人身故,意外险将给付身故赔偿金。

三、如何申请工伤骨折意外险赔偿?

如果发生工伤骨折,被保险人需要及时向意外险公司报案,并提供以下材料:

工伤骨折证明;

医疗费用发票、收据;

住院证明;

伤残等级鉴定(如有)。

意外险公司审核材料后,会根据保单条款予以赔付。

工伤骨折是可以走意外险赔偿的。但需要满足意外险保单有效、符合意外伤害定义、发生在工作岗位、被保险人无故意或重大过失行为等条件。意外险对于工伤骨折的赔偿,一般包括医疗费用赔偿、住院津贴赔偿、伤残赔偿、身故赔偿等。被保险人发生工伤骨折后,需要及时向意外险公司报案,并提供相关材料申请赔偿。

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